供花・供物ご注文フォーム 大切な方やお世話になった方に感謝の想いを込めて。お花・お供え物のご注文を承っております。 ご注文の品を以下よりご選択ください。 ※「必須」と記載されております項目は必ずご入力いただきますようお願いいたします。 ※お名前（芳名）、領収書名においてパソコン等で表記できない漢字または特殊文字が含まれる場合は、その旨を備考欄にご記入ください。 注文1 必須 ご注文の品物を一つお選びください。 ※前日（通夜の日）の午後2時以降のご注文は葬儀・告別式からのお供えとなります。 なお、午後2時以降のご注文の場合、当ページのご利用いただく際の注意事項 「ご注文受付期限について」をご利用前にご確認ください。 【No.1 スタンド花12】13,200円（1基）【No.2 スタンド花15】16,500円（1基）【No.3 スタンド花20】22,000円（1基）【No.4 スタンド花30】33,000円（1基）【No.5 スタンド樒】13,200円（1基）【No.6 籠花5】5,500円（1ヶ）【No.7 籠花12】13,200円（1ヶ）【No.8 籠花15】16,500円（1ヶ）【No.9 秋月灯】30,800円（1対）【No.10 松風灯】15,400円（1対）【No.11 紫明蓮】20,900円（1対）【No.12 ルミナス灯 白菊と蘭】13,200円（1基）【No.13 ルミナス灯 百合】13,200円（1基）【No.14 ルミナス灯 ローズ】13,200円（1基）【No.15 珈琲･紅茶盛籠】13,200円（1ヶ）【No.16 バラエティー盛籠】13,200円（1ヶ）【No.17 果実盛籠】13,200円（1ヶ）【No.18 缶詰盛籠】13,200円（1ヶ） 数量 選択してください 1 2 / 小計 0円 ※商品は全て税込価格となります。※季節により商品の内容が異なる場合がございます。 ■ご芳名(名札) 必須 ※ご入力いただいたものをそのまま反映いたします。 ■お支払いについて 必須 後日、請求書送付 当日会館にてお支払い ※当社スタッフではなく、受付もしくはご親族に代金を直接お支払いいただきます。 ■当日会館でお支払いの方で領収書が必要な方は宛名をご入力ください。 ご芳名(名札)と同じ ご芳名(名札)と異なる場合 備考欄 注文2 ご注文の品物を一つお選びください。 【No.1 スタンド花12】13,200円（1基）【No.2 スタンド花15】16,500円（1基）【No.3 スタンド花20】22,000円（1基）【No.4 スタンド花30】33,000円（1基）【No.5 スタンド樒】13,200円（1基）【No.6 籠花5】5,500円（1ヶ）【No.7 籠花12】13,200円（1ヶ）【No.8 籠花15】16,500円（1ヶ）【No.9 秋月灯】30,800円（1対）【No.10 松風灯】15,400円（1対）【No.11 紫明蓮】20,900円（1対）【No.12 ルミナス灯 白菊と蘭】13,200円（1基）【No.13 ルミナス灯 百合】13,200円（1基）【No.14 ルミナス灯 ローズ】13,200円（1基）【No.15 珈琲･紅茶盛籠】13,200円（1ヶ）【No.16 バラエティー盛籠】13,200円（1ヶ）【No.17 果実盛籠】13,200円（1ヶ）【No.18 缶詰盛籠】13,200円（1ヶ） 数量 選択してください 1 2 / 小計 0円 ※商品は全て税込価格となります。※季節により商品の内容が異なる場合がございます。 ■ご芳名(名札) 必須 ※ご入力いただいたものをそのまま反映いたします。 ■お支払いについて 必須 後日、請求書送付 当日会館にてお支払い ※当社スタッフではなく、受付もしくはご親族に代金を直接お支払いいただきます。 ■当日会館でお支払いの方で領収書が必要な方は宛名をご入力ください。 ご芳名(名札)と同じ ご芳名(名札)と異なる場合 備考欄 注文3 ご注文の品物を一つお選びください。 【No.1 スタンド花12】13,200円（1基）【No.2 スタンド花15】16,500円（1基）【No.3 スタンド花20】22,000円（1基）【No.4 スタンド花30】33,000円（1基）【No.5 スタンド樒】13,200円（1基）【No.6 籠花5】5,500円（1ヶ）【No.7 籠花12】13,200円（1ヶ）【No.8 籠花15】16,500円（1ヶ）【No.9 秋月灯】30,800円（1対）【No.10 松風灯】15,400円（1対）【No.11 紫明蓮】20,900円（1対）【No.12 ルミナス灯 白菊と蘭】13,200円（1基）【No.13 ルミナス灯 百合】13,200円（1基）【No.14 ルミナス灯 ローズ】13,200円（1基）【No.15 珈琲･紅茶盛籠】13,200円（1ヶ）【No.16 バラエティー盛籠】13,200円（1ヶ）【No.17 果実盛籠】13,200円（1ヶ）【No.18 缶詰盛籠】13,200円（1ヶ） 数量 選択してください 1 2 / 小計 0円 ※商品は全て税込価格となります。※季節により商品の内容が異なる場合がございます。 ■ご芳名(名札) 必須 ※ご入力いただいたものをそのまま反映いたします。 ■お支払いについて 必須 後日、請求書送付 当日会館にてお支払い ※当社スタッフではなく、受付もしくはご親族に代金を直接お支払いいただきます。 ■当日会館でお支払いの方で領収書が必要な方は宛名をご入力ください。 ご芳名(名札)と同じ ご芳名(名札)と異なる場合 備考欄 合計 10,800円 お届け先情報 ※「必須」と記載されております項目は必ずご入力いただきますようお願いいたします。 あて先 必須 故人 喪主 姓 名 故人様または喪主様のお名前 当家名 家 通夜日時 日付 開式時刻 時 16 17 18 19 20 21 ： 分 00 15 30 45 告別式日時 必須 日付 開式時刻 時 08 09 10 11 12 13 14 15 16 ： 分 00 15 30 45 お届け先 必須 選択してください 平安祭典神戸会館 春日野平安祭典会館 山の街平安祭典会館 鈴蘭台平安祭典会館 長田平安会館 甲南平安祭典会館 さつき会館(兵庫) 阪神平安祭典会館 夙川平安祭典会館 へいあん家族葬ホール(甲子園) 伊丹平安祭典会館 宝塚平安祭典会館 へいあん家族葬ホール(武庫之荘) 平安祭典西神会館 舞子平安祭典会館 垂水平安祭典会館 白川平安祭典会館 大久保平安祭典会館 へいあん家族葬ホール(玉津) 平安祭典会館以外 ご注文者様について ※「必須」と記載されております項目は必ずご入力いただきますようお願いいたします。 お名前 必須 フリガナ(全角カナ) 必須 所属会社・団体名 部署名 ご担当者名 住所 必須 〒 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地 ビル・マンション 電話番号 必須 - - 固定電話 携帯電話 ※半角数字にてご入力ください 電話番号 - - 固定電話 携帯電話 ※半角数字にてご入力ください メールアドレス 必須 確認用メールアドレス 必須 ご関係 故人の知人 喪主の知人 親族（親戚） 故人または喪主・親族の会社関係 上記以外 ご請求書について ※「必須」と記載されております項目は必ずご入力いただきますようお願いいたします。 ※後日、請求書送付の場合、No.15～No.18 の商品には軽減税率が適用されます。 「ご注文者様」情報と異なる場合は、下記をご記入ください。 ご請求書のお名前（会社名） 必須 ご芳名（名札）と同じ 会社（団体名）のみ その他 請求書送付先 必須 ご注文者様と同じ ご注文者様と異なる ご請求先お名前（会社名） 必須 住所 必須 〒 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地 ビル・マンション ご連絡先電話番号 必須 - - ご利用いただく際の注意事項 ご注文内容について 注文内容は正しくご入力ください。注文訂正が必要な場合、お手数ではございますが、平安祭典ＮＣＰ室（078-856-6890 受付:9時～17時）にご連絡をお願いします。 フォーム送信について 本システムはフォームから送信していただいた時点で注文が確定します。自動返信メールが届かない場合はお電話にてお問い合わせをお願いします。 ご注文受付期限について 通夜の日の午後2時以降のご注文は葬儀・告別式からのお供えとなります。 また、葬儀・告別式のお供えの受付期限は以下となります。 葬儀・告別式の開式時刻が午前10時30分以前の場合 前日（通夜の日）の午後5時まで 葬儀・告別式の開式時刻が午前10時45分以降の場合 葬儀・告別式の日の午前8時まで 当システムからのご注文に際して 当システムからのご注文に際して、下記に該当するご注文に限り、ご記入いただきました連絡先にお電話を差し上げる場合がございますので 必ずご連絡のつく電話番号をご記入ください。ご連絡がつかない場合は、ご注文内容をご確認できるまで一旦保留とさせていただきます。 ※ご連絡がつかない場合は ご指定時間のお飾りが間に合わないことがございます。 1）芳名または領収書名にパソコン上で表記できない漢字、特殊な漢字を使用する場合 2）喪家の意向により、供花･供物を辞退されている場合 3）喪家の意向により、商品の種類や数量に制限がある場合 4）重複または過剰なご注文と判断される場合 5）その他、自然災害･交通事情等の不可避障害により、搬送が間に合わない場合等 ご注文のキャンセルについて ご注文のキャンセルは下記時間まで受付いたしますので、お電話にてお知らせください。 連絡先：平安祭典ＮＣＰ室 078-856-6890（9時～17時） 「通夜、葬儀・告別式のお飾り」･･･当日の午後２時以降のキャンセルはお受けいたしかねます。 「葬儀・告別式のみのお飾り」･･･前日の午後５時以降のキャンセルはお受けいたしかねます。 ◎返品･交換についてサービスの性質上、返品･交換はお受けいたしかねます。 ※当日会館にてお支払いの場合、当社スタッフではなく、受付もしくはご親族に代金を直接お支払いいただきます。 ※後日、請求書送付の場合、弊社指定金融機関へお支払いいただきます。請求書到着後10日以内にお支払いをお願いいたします。 なお、請求書の送付はご葬儀終了後5日以内にさせていただきます。
